骨折が疑われるときの応急処置｜動かさない・固定する・救急車を待つまでの手順

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家の中の転倒、地震で家具が倒れた直後、避難所の暗がり。骨折が疑われる場面は災害時に増えますが、その場にいる人にできることは限られています。目的は治すことではなく、悪化させずに医療へ引き渡すことです。

以下は消防機関が公表している応急手当の要点整理です。文章では手が動くようにならないので、消防署等が実施している救命講習を一度受けることをおすすめします。また、骨折かどうかの診断は医療機関の仕事です。この記事は「疑われるときにどう扱うか」だけを扱います。

手順1:骨折を疑う目印を知る

その場で確定させる必要はありません。疑う目印だけ知っていれば十分です。¹²

痛み・変形・腫れ。この3つのどれかがあれば、骨折として扱う側に倒します。「たぶん打撲だろう」と決めて動かすほうがリスクが大きいためです。

手順2:動かさない。これが最優先

応急処置と聞くと何かをする方向に意識が向きますが、最初の指示は「しないこと」です。³

やりがちな失敗は3つです。

1. 「歩けるか試してみよう」と立たせる
2. 変形している部分を元に戻そうとする
3. 楽な姿勢にしようとして、痛む側を持ち上げる

いずれも「不用意に動かす」に当たります。安全な場所であれば、その場に留めたまま次の手順へ進みます。

なお、動かさないことより優先される状況が1つだけあります。⁴

反応や呼吸がない場合は、骨折の手当より心肺蘇生が先です。その手順はAEDの使い方を手順で覚えるにまとめています。

手順3:相手の顔を見ながら固定する

固定は「部位を見る作業」ではなく「人を見る作業」です。⁵

固定中に顔色が変わる、痛みが強くなるといった変化は、手を止める合図になります。手元だけを見て作業を続けない、という指示だと読めます。

手順4:副子は買わなくていい。家にあるもので足りる

固定に使う副子(添え木)は、専用品でなくてかまいません。⁶⁷

代用品に求められる条件も明記されています。⁸

条件は「充分な固さ」と「固定できる長さ」の2つです。長さが足りないものを当てても固定になりません。手近なものを並べると次のようになります。

避難所や車中では、身のまわりに硬くて長いものが少なくなります。折りたたみ傘、雑誌、レジャーシートの芯など、何が使えるかを平時に1つ決めておくと迷いません。

手順5:出血を伴う場合は、先に止血する

転倒や落下では、骨折と出血が同時に起きることがあります。⁹¹⁰

手当をする側の感染防止も手順に含まれます。¹¹¹²

手袋が手元になくても、レジ袋があれば手順どおりに動けます。手当のあとの行動まで手順です。¹³

これらの道具を家のどこに置くかは救急箱の中身は「手当の手順」から決めるに整理しています。

動きを1枚にまとめる

災害時に特有の事情

救急車がすぐ来ない前提で考える

大きな災害の直後は、通報しても到着まで時間がかかります。固定したあとに「待つ時間」が長くなるため、体温の低下と姿勢の維持が問題になります。毛布や上着で覆い、痛みの少ない姿勢のまま保つことを優先します。

1人で複数を見る場面がある

家族全員が同時に被災することがあります。手が足りないときほど、動かさない・固定するという原則が効きます。固定してあれば、その人から一度離れて別の対応に回れるためです。ひとり親世帯の備え方はひとり親の防災で扱っています。

高齢の家族がいる場合

転倒は日常のなかで起きます。家具の配置や照明の位置で発生率が変わるため、応急処置と同時に、転ばせない側の対策も見ておくと効果が大きくなります。

まとめ

• 骨折の目印は痛み・変形・腫れ。1つでもあれば骨折として扱う
• 最優先は「動かさないこと」。歩かせない、変形を戻そうとしない
• 反応や呼吸がない場合は心肺蘇生が優先
• 副子は雑誌・杖・傘・毛布で代用できる。条件は充分な固さと、固定できる長さ
• 出血があれば清潔なガーゼ等を当てて圧迫。当てたものは外さず、上から重ねる
• 手当をする側はビニール手袋かビニール袋を使い、終わったら手洗い・うがいをする
• 固定中は手元ではなく顔色・表情を見る。変化があれば手を止める
• 診断は医療機関の仕事。この記事の範囲は「引き渡すまで悪化させない」ことに限られる